จากสุขภาพส่วนตัวสู่สุขภาพสังคม

ใต้ผิวน้ำชั้นกลาง “โครงสร้าง”

ดังนั้นเราจึงต้องมีชั้นถัดมาครับ ก็คือเราก็จะต้องมองในระดับของตัวโครงสร้างหรือว่าสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านั้นขึ้นด้วย

อาจจะพูดถึงสถาบันทางสังคม อาจจะพูดถึงพื้นที่ทางกายภาพก็ได้ คำถามในชั้นนี้นะครับมันจะเป็นคำถามในเชิงที่ถามไปถึงว่าทำไมจึงเกิดแบบแผนนั้นขึ้นมาด้วย

เราก็จะไม่ได้จบอยู่แค่ว่าไอ้กลุ่มนั้นมันเป็นอย่างนั้น กลุ่มนั้นมันเป็นอย่างนี้ แต่จริงๆ แล้วมันมีสาเหตุว่าทำไมคนกลุ่มนั้นจึงเป็นเช่นนั้นด้วย

คำถามในเชิงโครงสร้างเนี่ยจะทำให้เรามองหาปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้เกิดแบบแผนเหล่านั้นขึ้นมา เราต้องตั้งคำถามว่า ทำไมคนจนจึงไม่สามารถหาอาหารที่มีคุณภาพมากินได้ หรือไม่เลือกที่จะบริโภคอาหารที่มีคุณภาพ

อะไรเป็นเหตุปัจจัยที่ทำให้เขาเข้าไม่ถึง อะไรเป็นปัจจัยที่เขาไม่เลือกอาหารที่มีคุณภาพ ยกตัวอย่างเช่น สภาพแวดล้อมที่เขาอยู่ เขาจำเป็นที่จะต้องไปซื้ออาหารที่ไหน แล้วราคาเป็นอย่างไร มันพอเหมาะพอสมกับรายได้ที่เขามีหรือเปล่า

หรือถ้าเป็นในกรณีของการล่วงละเมิดทางเพศ อาจจะต้องตั้งคำถามว่า ทำไมคนกลุ่มคนจนจึงมักจะมีคดีล่วงละเมิดทางเพศมากกว่า อาจจะเป็นไปได้ไหมว่าตัวสภาพแวดล้อมที่เขาอยู่ไม่ใช่เมืองที่ปลอดภัยสำหรับทุกคนโดยเฉพาะผู้หญิง เป็นตัวคำถามเชิงโครงสร้างแบบนี้ ตัวสภาพแวดล้อมแบบนี้ 

หรือถ้าจะไกลไปกว่านั้น เราอาจจะต้องมองไปถึงตัวความเป็นธรรมทางเศรษฐกิจต่างๆ ยกตัวอย่างเช่น ผู้หญิงเนี่ยจำเป็นที่จะต้องพึ่งพาผู้ชายในการใช้ชีวิตในทางเศรษฐกิจ ทำให้มีอำนาจที่น้อยกว่าผู้ชาย จึงมักจะถูกล่วงละเมิดทางเพศได้ง่ายกว่า

หรือว่าคนยากคนจนอย่างเช่นผู้ใช้แรงงานทั้งหลายที่รายได้ปกติไม่เพียงพอ จำเป็นที่จะต้องทำงานล่วงเวลา มันถึงจะมีรายได้ที่มากเพียงพอที่จะใช้ชีวิตอย่างมีคุณภาพได้

นั่นแปลว่าเขาก็จะอยู่ภายใต้สภาพแวดล้อมการทำงานนานกว่า 8 ชั่วโมง ไม่มีเวลาที่จะไปสันทนาการ ไม่มีเวลาที่จะไปออกกำลังกาย ซ้ำยังอยู่ในท่าทางเดิมซ้ำๆ ที่ทำให้สุขภาพของเขาเนี่ยมีปัญหามากขึ้นก็ได้

เราก็จะมองทั้งในแง่ของปัจจัยทางเศรษฐกิจ ทางกายภาพ ทางการเมือง เป็นต้น